関節リウマチの鑑別診断

年齢による分類

①高齢者に多い

1. 変形性関節症
2. リウマチ性多発筋痛症
3. CPPD結晶性関節炎

②更年期

1. 更年期における一過性関節腫脹・関節痛

③全年齢

1. SLE
2. ウィルス性（HPVB19、肝炎、風疹、HIV）
3. 乾癬性関節炎

 

<抗核抗体関連膠原病>

抗核抗体陽性となる疾患にSLE, SJS, 炎症性筋炎, 全身性強皮症がある

通常骨びらんを伴わない関節炎を呈する

その他抗核抗体陽性となる疾患に甲状腺疾患、自己免疫性肝炎、アトピー性皮膚炎がある

<Sjögren症候群>

・乾燥症状＋関節痛＋抗Ro（SS-A）抗体陽性

・RAでも乾燥症状がでることがある

・抗SSA抗体はANAの細胞質パターンをとるため陰性となることがある

・関節炎患者ではANAとSS-Aを同時に測定する

・Sjögren症候群の関節炎は通常一過性、安静とNSAIDsで改善しない場合はRAの合併として治療したほうがよい